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Daran hab ich auch gedacht, dies ließe sich durch eine zentrale Speicherung der Schlüssel beheben. Im Falle des Verlusts der Karte bzw. bei Wechsel der Krankenkasse - und nur dann - darf der jeweilige Schlüssel von der Datenbank gelesen werden.

So etwas sicher zu gestalten ist nicht sonderlich schwer, da der Zugang ausschließlich einer einzigen Partei - der Krankenkasse - ermöglicht werden muss. Somit kann man sämtliche Hardware, Software und Mitarbeiter kontrollieren und sicher aufsetzen. Z.B. könnte man die Server in einem Intranet der jeweiligen Krankenkasse aufstellen und den Zugang lediglich bestimmten, direkt verbundenen PCs erlauben. Selbst die größten deutschen Krankenkassen hätten nur eine handvoll Zugriffe pro Tag auf die Server; dies lässt sich sehr leicht absichern und überwachen.